Hipotensioni në dializë është një nga ndërlikimet e zakonshme në hemodializë.Ndodh shpejt dhe shpesh bën që hemodializa të dështojë pa probleme, duke rezultuar në dializë joadekuate, duke ndikuar në efikasitetin dhe cilësinë e dializës, madje duke kërcënuar jetën e pacientëve në raste të rënda.
Forcimi dhe kushtimi i vëmendjes ndaj parandalimit dhe trajtimit të hipotensionit te pacientët me dializë është me rëndësi të madhe për të përmirësuar shkallën e mbijetesës dhe cilësinë e jetës së pacientëve të mirëmbajtjes së hemodializës.

Çfarë është dializa e presionit të ulët të gjakut mesatar

• Përkufizimi

Hipotensioni në dializë përkufizohet si një rënie e presionit të gjakut sistolik më të madhe se 20 mmHg ose një rënie e presionit mesatar arterial më të madh se 10 mmHg, sipas botimit të vitit 2019 të KDOQI (fondacioni amerikan për sëmundjet e veshkave) të publikuar nga NKF.

• Simptoma

Faza e hershme mund të ketë mungesë fuqie, marramendje, djersë, dhimbje barku, nauze, të vjella, mund të ketë dispazmë, muskuj, amaurozë, anginë pectoris ndërsa sëmundja përparon, duket sikur humbet vetëdija, infarkt miokardi, pacienti i pjesshëm nuk ka simptomë.

• Shkalla e Shfaqjes

Hipotensioni në dializë është një nga ndërlikimet e zakonshme të hemodializës, veçanërisht te të moshuarit, diabetin dhe pacientët me sëmundje kardiovaskulare, dhe incidenca e hipotensionit në dializën e zakonshme është më shumë se 20%.

• Rrezikojnë

1. Dializa normale e pacientëve të prekur, disa pacientë u detyruan të dilnin paraprakisht nga aparati, duke ndikuar në përshtatshmërinë dhe rregullsinë e hemodializës.
2. Duke ndikuar në jetën e shërbimit të fistulës së brendshme, hipotensioni afatgjatë do të rrisë incidencën e trombozës së fistulës së brendshme, duke rezultuar në dështimin e fistulës së brendshme arteriovenoze
3. Rritja e rrezikut të vdekjes.Studimet tregojnë se shkalla e vdekshmërisë 2-vjeçare e pacientëve me IDH të shpeshtë është deri në 30.7%.

Pse prodhohet presion i ulët i gjakut në dializë

• Faktori i varur nga kapaciteti

1. Ultrafiltrim i tepërt ose ultrafiltrim i shpejtë
2. Llogaritja e gabuar e peshës së thatë ose mosllogaritja në kohë e peshës së thatë të pacientit
3. Koha e pamjaftueshme e dializës në javë
4. Përqendrimi i natriumit të dializatit është i ulët

• Mosfunksionimi i vazokonstriktorit

1. Temperatura e dializës është shumë e lartë
2. Merrni ilaçe për presionin e gjakut përpara dializës
3. Të ushqyerit me dializë
4. Anemi e moderuar deri në të rëndë
5. Vazodilatatorët endogjenë
6. Neuropatia autonome

• Funksioni hipokardiak

1. Rezerva kardiake e dëmtuar
2. Aritmi
3. Ishemia kardiake
4.Efuzioni perikardial
5.Infarkti i miokardit

• Faktorë të tjerë

1. Gjakderdhje
2. Hemoliza
3. Sepsis
4. Reaksioni i dializatorit

Si të parandaloni dhe kuroni presionin e ulët të gjakut nga dializa

• Parandalon zvogëlimin e vëllimit efektiv të gjakut

Kontrolli i arsyeshëm i ultrafiltrimit, rivlerësimi i peshës së synuar (të thatë) të pacientëve, rritja e kohës javore të dializës, duke përdorur dializën lineare, gradient të kurbës së natriumit.

• Parandalimi dhe trajtimi i zgjerimit jo të duhur të enëve të gjakut

Ulja e temperaturës së medikamenteve antihipertensive të dializës zvogëloni ose ndaloni mjekimin, shmangni të ngrënit gjatë dializës, anemi korrekte përdorimi racional i barnave të funksionit nervor autonom.

• Stabilizoni prodhimin kardiak

Trajtimi aktiv i sëmundjeve organike të zemrës, përdorimi i kujdesshëm i zemrës ka barna negative.